Guvernul pregătește sancțiuni drastice în sistemul sanitar. Decontările fictive și externările premature din spitalele private vor fi penalizate dur.
Proiectul de ordonanță vizează combaterea unor practici problematice din spitale. Măsurile propuse vor afecta direct atât spitalele publice, cât și cele private din Târgu Mureș și din întreg județul. Medicii din spitalele publice care vor fi prinși decontând servicii medicale fictive riscă sancțiuni fără precedent. La prima abatere constatată de CNAS sau de Casa Județeană de Asigurări de Sănătate Mureș, medicii vor fi excluși din contractul cu Casa pentru șase luni, iar Colegiul Medicilor va fi sesizat pentru revocarea dreptului de liberă practică.
Situația devine și mai severă la a doua abatere: excluderea din contract se prelungește la 36 de luni, cu aceeași procedură de revocare a dreptului de practică. În perioada de excludere, medicul nu va putea lucra la niciun furnizor aflat în relație contractuală cu o casă de asigurări de sănătate.
Spitalele publice din Mureș vor trebui să restituie bani considerabili în caz de nereguli. La prima constatare, se va recupera 5% din contravaloarea serviciilor decontate pentru secția afectată, iar la a doua constatare, procentul crește la 10%.
Spitalele private, obligate să plătească pentru externaţii prematur
O schimbare majoră vizează relația dintre spitalele private și cele publice. Dacă un pacient este externat dintr-un spital privat și se reinternează sau este transferat într-un spital public în 48 de ore pentru aceeași patologie, spitalul privat va trebui să achite integral costurile tratamentului.
Această măsură se aplică indiferent de statutul de asigurat al pacientului și indiferent dacă spitalul privat are contract cu Casa de Asigurări de Sănătate. Ministerul Sănătății recunoaște că această practică a devenit o problemă amplă și propune un mecanism de sancționare pentru a o descuraja. În spitalele publice mureșene se vor constitui comisii speciale de evaluare a cazurilor de reinternare din unitățile private, care vor analiza documentele medicale și vor propune, dacă este cazul, recuperarea sumelor.
Consultații obligatorii în ambulatoriul spitalelor publice
Începând cu 1 octombrie 2025, medicii din spitalele publice vor avea obligația să acorde consultații în ambulatoriul integrat pentru minimum o oră pe zi în medie pe lună. Cei care nu respectă această obligație primesc un avertisment la prima constatare, iar de la a doua constatare li se aplică o amendă de 20.000 de lei.
Valoarea garantată a punctului pe serviciu medical în asistența medicală ambulatorie de specialitate va fi de 6,5 lei. Guvernul va aplica și un coeficient de ajustare pozitivă pentru furnizorii publici de servicii paraclinice în ambulatoriu, pentru a le oferi un avantaj față de furnizorii privați.
De asemenea, numărul de paturi pentru care spitalele private mureșene pot încheia contracte cu Casa de Asigurări de Sănătate va fi limitat până la 31 decembrie 2028 la nivelul celor contractate la sfârșitul anului 2025. Măsura se aplică exclusiv pentru paturile care se află deja sub incidența unui contract cu CNAS.
Responsabilizarea managerilor și șefilor de secție
Managerii spitalelor publice mureșene vor încheia contracte de management pe maximum 4 ani, cu evaluări anuale bazate pe indicatori de performanță. Similar, șefii de secție, de laborator și de serviciu medical vor avea contracte de administrare pe 4 ani, cu aceleași criterii de evaluare.
Aceste măsuri fac parte dintr-o strategie mai amplă de reformă a sistemului sanitar, care vizează îmbunătățirea calității serviciilor medicale și eliminarea practicilor abuzive care afectează pacienții din întreaga țară.