Programările online la medic rămân opționale. Schimbările noului Contract-cadru

Colegiul Medicilor din România (CMR) și Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) au finalizat, în luna septembrie, o serie de negocieri privind modificările aduse Contractului-cadru și normelor sale de aplicare, în urma cărora au fost acceptate mai multe propuneri făcute de reprezentanții medicilor.

Una dintre cele mai discutate schimbări privește platforma e-SănătateaMea, prin care se pot face programări la medic. CMR a cerut ca utilizarea acesteia să rămână opțională, funcționând în paralel cu metodele clasice de programare, telefonic, direct la cabinet sau prin sistemele proprii ale medicilor. Platforma nu va deveni o condiție obligatorie pentru contractarea cu CNAS și nu va fi nevoie ca programările deja făcute prin alte metode să fie introduse manual în sistem.

În zona prevenției, medicii de familie vor avea un rol mai mare în depistarea precoce a bolilor. Aceștia vor putea recomanda pacienților cu risc crescut de cancer pulmonar un examen CT cu doză mică de radiație, fără a mai fi nevoie de trimitere către alt specialist pentru acest pas. De asemenea, vaccinul antigripal va putea fi eliberat de orice medic de familie pentru pacienții asigurați, iar CMR a inițiat discuții cu Ministerul Sănătății pentru ca acesta să fie decontat, printr-un program profilactic, și pentru persoanele neasigurate. Medicii de familie vor mai putea evalua riscul de fractură la persoanele cu risc de osteoporoză, precum și un anumit tip de analiză de sânge, o singură dată în viață, la persoanele cu vârsta între 30 și 49 de ani aflate la risc de boli cardiovasculare.

S-a stabilit și că medicii de familie vor putea gestiona direct evaluarea pacienților pentru o serie de afecțiuni cronice frecvente (hipertensiune, colesterol crescut, diabet de tip 2, boală cronică de rinichi, astm bronșic și bronhopneumopatie obstructivă cronică) conform ghidurilor medicale actuale. Pentru boala cronică de rinichi a fost stabilit un traseu clar al pacientului, de la evaluarea inițială până la criteriile care impun trimiterea către un medic specialist nefrolog.

O altă modificare vizează situațiile în care medicul de familie titular lipsește: medicii înlocuitori vor fi plătiți pentru toate serviciile medicale prestate, chiar și peste plafonul obișnuit de pacienți alocat unui cabinet. De asemenea, medicii de familie care au și o a doua specialitate clinică vor putea încheia contract cu casele de asigurări pentru ambele specialități, cu condiția respectării programului de lucru și a normei maxime, o măsură menită să crească accesul la servicii de specialitate, mai ales în zonele cu deficit de medici.

Decontarea serviciilor medicale la nivelul cabinetelor de familie se va face semestrial, nu trimestrial ca până acum, ceea ce ar urma să permită decontarea unui volum mai mare de consultații.

Pentru ambulatoriul de specialitate, termenul rigid de 3 zile lucrătoare pentru anumite investigații a fost înlocuit cu un termen flexibil, de 5 zile lucrătoare în medie, care ține cont de volumul de activitate, de complexitatea investigației și de prioritatea clinică a fiecărui caz, existând excepții pentru situațiile complexe. La fel ca în cazul medicilor de familie, furnizorii din ambulatoriul de specialitate vor putea păstra contractul cu casa de asigurări chiar dacă își schimbă forma juridică, atât timp cât rămân la aceeași locație, cu același personal și în aceleași condiții de funcționare.

A fost extins și serviciul de educație terapeutică și nutrițională, care înainte se adresa exclusiv pacienților cu diabet. Acesta va acoperi acum și persoanele cu prediabet, obezitate, colesterol crescut, exces de acid uric sau alte boli metabolice. De asemenea, consultațiile pentru copiii sub 4 ani vor fi plătite mai bine, 21,6 puncte pe consultație, respectiv 14,4 puncte pe consultație, cu un timp alocat de 20 de minute, pentru specialitățile cardiologie, endocrinologie, pneumologie, pneumologie pediatrică și reumatologie.

În privința spitalelor, va fi schimbat modul în care acestea primesc bani de la stat. Sistemul actual, bazat pe numărul de paturi, va fi înlocuit cu un model transparent, bazat pe volumul real de cazuri tratate. Fondurile alocate spitalelor vor ține cont de activitatea din anul precedent, cu garanția unui buget cel puțin egal cu cel de anul trecut, iar noul model va lua în calcul nevoile locale de îngrijire și complexitatea cazurilor. Totodată, un medic va putea avea contract de spitalizare cu maximum două unități spitalicești, față de trei, cât era permis până acum.